Договор на оказание платных медицинских услуг

14.Адреса и реквизиты сторон

13. Заключительные положения

«__» ______ 2025 года

г. Краснодар

_________________________________
(подпись Потребителя)

Потребитель:
ФИО: ____________________________
Дата рождения: _________
Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ___ номер: ______ дата выдачи: _______ выдан: _____ код подразделения: _______
Зарегистрирован: _____________________________________
Проживает: __________________________________________
Контактный номер телефона: +7 (___) ___-__-__
Адрес электронной почты:

/ФИО/

Потребитель:
ФИО: ____________________________
Дата рождения: _________
Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ___ номер: ______ дата выдачи: _______ выдан: _____ код подразделения: _______
Зарегистрирован: _____________________________________
Проживает: __________________________________________
Контактный номер телефона: +7 (___) ___-__-__
Адрес электронной почты:









/ФИО/

Подписание Заказчиком и Пациентом настоящего Договора свидетельствует об ознакомлении со всем изложенным в настоящем Договоре и полном с ним согласии. Заказчиком получен экземпляр настоящего договора на руки.

Исполнитель: ООО "Форма КРД"
Лицензия на право осуществления медицинской деятельности № __________________ от _____.2025 г., выдана _____________________________, приказ/решение (переоформление лицензии) № ________от ____________ г.; приказ/решение (выдача лицензии) № _____ от _____2025 г.,
ИНН: 2310236151
Расчетный счет: 40702810100050093725
Кор.счет: 30101810303490000789
Банк: Коммерческий банк «Газтрансбанк» (Общество с ограниченной ответственностью)
БИК: 040349789
КПП: 231001001
Юридический адрес: 350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Длинная, д. 120
Фактический адрес: 350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Красная, д. 120
Генеральный директор
/Игнатенкова Е.В. /
М. П.

13.1. Настоящий договор составлен в двух подлинных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу и находящихся у каждой из сторон.
13.2. В случаях, не предусмотренных настоящим Договором, стороны руководствуются действующим гражданским законодательством РФ.
13.3. После подписания настоящего Договора все предварительные переговоры по нему, переписка, предварительные соглашения, так или иначе касающимся настоящего Договора, теряют юридическую силу.
13.4. Стороны Договора подтверждают, что не лишены дееспособности, не состоят под опекой и попечительством, не страдают заболеваниями, препятствующими осознать суть соглашения, а также отсутствуют обстоятельства, вынуждающие совершить данное соглашение на крайне невыгодных для себя условиях.
13.5. Настоящий Договор прочитан сторонами лично. Потребитель своей подписью подтверждает, что ему разъяснено и понятно содержание Договора и все условия, предусмотренные настоящим договором, а также то, что один экземпляр настоящего Договора передан на руки Потребителю

12.1. Оригиналы медицинских документов Исполнителя Заказчику/Пациенту не выдаются. По письменному требованию Пациента ему предоставляется выписка из медицинской документации в срок, согласно приказу Минздрава РФ от 31.07.2020 г. № 789н, составляющий, соответственно: 30 суток с момента регистрации запроса; одни сутки, если пациент находится в стационаре.
12.2. Подписывая настоящий Договор, Заказчик/Пациент наделяет Исполнителя правом, при необходимости, провести оценку качества и эстетического результата оказанных Пациенту медицинских услуг, разрешая при этом передачу врачам, проводящим оценку качества, персональных данных и информации о состоянии своего здоровья, содержащейся в медицинской карте с условием сохранения конфиденциальности персональных данных и медицинской тайны.
12.3. Все приложения и дополнительные соглашения, указанные в настоящем Договоре и созданные Сторонами в процессе действия Договора, рассматриваются Сторонами как неотъемлемые составные части настоящего Договора.
12.4. Подписывая данный Договор, Заказчик/Пациент подтверждает, что делает это сознательно и добровольно, без принуждения и давления обстоятельств, имея альтернативные варианты выбора врача и медицинской организации, ознакомлен и согласен с Правилами поведения пациентов, с Правилами оказания медицинских услуг, их перечнем, сроками их оказания и стоимостью по Прейскуранту, с Положением о гарантиях и правилами поведения в клинике Исполнителя и обязуется их соблюдать.
12.5. Подписывая данный Договор, Заказчик/Пациент подтверждает, что согласен на осуществление отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе, в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
12.6. При необходимости Заказчику/Пациенту могут быть оказаны дополнительные медицинские услуги, перечень и сроки оказания которых согласуются Сторонами в дополнительном соглашении к настоящему Договору.

12. Прочие условия

11.1. Сведения о факте обращения Потребителя за медицинской услугой, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и подлежат разглашению только при согласии Потребителя на их распространение неограниченному или строго определенному кругу лиц, а также по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ.
11.2. В случае необходимости информацию о состоянии моего здоровья прошу предоставить.

(ФИО, контактный номер представителя, которому я разрешаю предоставить информацию о состоянии моего здоровья)

11. Конфиденциальность

10.1. Исполнитель информирует Потребителя о том, что в связи с тем, что действия биологических законов и процессов, затрагиваемых при медицинском вмешательстве, не подвластны ни абсолютному контролю, ни воле со стороны человека, то Исполнитель, по независящим как от него, так и от Потребителя причинам, не может гарантировать только лишь положительный результат оказанной медицинской услуги.
10.2. Даже при надлежащем выполнении обеими сторонами своих обязательств по договору, отсутствии дефектов оказания медицинской услуги, применении самых результативных и зарекомендовавших себя достижений современной медицинской науки, результат оказания медицинской услуги не является на 100% прогнозируемым.
10.3. Исполнитель информирует Потребителя, что любую систему человеческого организма следует воспринимать как единое целое, все части которого тесно взаимосвязаны друг с другом, и заболевание или недостаточность части органов и тканей любой системы человеческого организма ведет к патологическому функционированию всей системы в целом. Отсюда следует невозможность здоровья лишь элемента системы при отсутствии здоровья системы в целом. Поэтому, отказываясь от комплексного лечения, Потребитель осознаёт всю тяжесть последствий такого решения и принимает все возможные негативные последствия.

10. Особые условия

9.1. Понимая субъективность оценки эстетического и функционального результатов медицинских услуг, в случае возникновения разногласий по вопросу качества оказанных по Договору услуг, Стороны договорились проводить оценку результатов оказанных услуг на Врачебной Комиссии Исполнителя, в том числе с привлечением Исполнителем сторонних специалистов. Все претензии Стороны оформляют в письменном виде.
9.2. Учитывая специфику медицинской помощи надлежащим результатом оказания услуг является проведение диагностики, профилактических и лечебные мероприятий, медицинской реабилитации, диспансерного наблюдения, определение медицинских показания для направления лиц для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к иным врачам-специалистам.
9.3. В случае претензии к качеству оказанных медицинских услуг, Пациент или лицо, уполномоченное им на основании нотариально удостоверенной доверенности, может предъявить претензию в письменном виде уполномоченному представителю Клиники или направить ее дистанционным способом путем направления обращения на адрес электронной почты клиники: __________________.ru или по адресу нахождения клиники: 353000, г. Краснодар, ул. Красная, д. 120. На основании претензии Клиника организует врачебную комиссию, которая выносит обоснованное решение в течение 10 (десяти) рабочих дней. Решение врачебной комиссии доводится до сведения Пациента. Настоящим Пациент также уведомлен о праве направления претензии о качестве оказания медицинских услуг в органы государственной власти, реквизиты и перечень которых доступ для ознакомления на сайте клиники в разделе «Информация».
9.4. При недостижении согласия сторон в досудебном порядке, споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.

9. Порядок разрешения споров

8.1. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору в случае действия обстоятельств непреодолимой силы, прямо или косвенно препятствующих исполнению настоящего договора, то есть таких обстоятельств, которые независимы от воли сторон, не могли быть ими предвидены в момент заключения договора и предотвращены разумными средствами при их наступлении.
8.2. Сторона, подвергнувшаяся указанным обстоятельствам, обязана незамедлительно уведомить другую сторону о наступлении указанных обстоятельств. В случае своевременного уведомления о наступлении обстоятельств непреодолимой силы срок выполнения сторонами обязательств по договору переносится соразмерно времени действия указанных обстоятельств и времени, требуемого для устранения их последствий.

8. Форс-мажор

7.1. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.
7.2. Стороны пришли к соглашению о том, что договор в письменной форме может быть заключен путем составления одного документа (в том числе электронного), подписанного сторонами, или обмена письмами, телеграммами, электронными документами либо иными данными в соответствии с правилами абз. 2 п. 1 ст. 160 ГК РФ. Письменная форма договора считается соблюденной также в случае подписания Заказчиком/Пациентом с помощью электронных либо иных технических средств, позволяющих воспроизвести на материальном носителе в неизменном виде содержание сделки, при этом требование о наличии подписи считается выполненным, если использован любой способ, позволяющий достоверно определить лицо, выразившее волю. При подписании настоящего Договора и приложений к нему, Исполнитель со своей стороны вправе использовать факсимильное воспроизведение подписи (п.2 ст. 160 ГК РФ).
7.3. Каждая из сторон вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Договора при условии соблюдений требований, предусмотренных п. 4.3.2 настоящего Договора, о чем обязана уведомить другую сторону в письменной форме, вследствие чего настоящий Договор будет считаться прекратившим свою силу с момента получения соответствующей стороной такого уведомления.

7. Порядок расторжения договора

6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами, действует один год. В случае если ни одна из сторон не заявляет о намерении расторгнуть договор, договор считается автоматически пролонгированным на следующий год на тех же условиях.
6.2. Изменения и дополнения настоящего Договора возможны только путем составления письменного Дополнительного соглашения и его подписания всеми сторонами Договора.
6.3. Расторжение договора возможно по факту выполнения Сторонами всех обязательств по Договору, по инициативе Заказчика/Пациента, по обоюдному согласию Сторон путем направления письменного предложения о расторжении Договора, в соответствии с пунктом 5.3 и 3.3.4. Договора, либо в спорных случаях – по решению суда согласно законодательству РФ.

6. Срок действия договора

5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с текущим разделом настоящего Договора. В случаях, не урегулированных данным разделом, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.2. В случае неблагоприятного исхода лечения в связи с: нарушением врачебных рекомендаций и режима лечения; с возникновением предполагаемых осложнений; при не наступлении результата лечения по причинам, возможность возникновения которых была указана и согласована с Пациентом при получении Информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг и иных приложений к настоящему Договору, Исполнитель ответственности не несет.
5.3. Исполнитель не несет ответственности за изменение сроков оказания медицинской услуги, возникшее в связи с неявкой или несвоевременной явкой Потребителя на оказание медицинской услуги, либо невыполнение Потребителем в назначенные Исполнителем сроки необходимых рекомендаций, обследований, специальных видов лечения, без которых дальнейшее продолжение оказания медицинской услуги невозможно, либо небезопасно.
5.4. Исполнитель вправе приостановить оказание услуг или расторгнуть договор во внесудебном порядке или через суд с учетом неисполнения Заказчиком/Пациентом своих обязательств по договору в случае: а) при отсутствии у Исполнителя необходимых разрешительных документов, материалов, технических возможностей врачей; б) отсутствия у Пациента медицинских показаний для оказания или наличие (обнаружение) противопоказаний к определенному методу диагностики или лечения; в) нарушения Пациентом правил внутреннего распорядка для Пациентов в ООО «Форма КРД», влекущие невозможность оказания услуг качественно и в полном объеме, в частности, при нарушении Пациентом плана диагностики и лечения, режима осуществляемых процедур, несоблюдении врачебных рекомендаций и назначений, при отказе Пациента от необходимых обследований, непрохождение которых препятствует дальнейшему оказанию услуг; г) по причине несвоевременной или неполной оплаты медицинской услуги Заказчиком/Пациентом (за исключением случаев оказания медицинской помощи в экстренной форме).
5.5. Потребителю не рекомендуется приносить и хранить в медицинской организации Исполнителя ценные вещи. В случае потери во время нахождения в медицинской организации какой-либо персональной ценной вещи, Потребитель не вправе требовать за это ответственности персонала Исполнителя, так как сохранность вещей не входит в его функциональные обязанности. За пропажу ценностей Исполнитель ответственности не несет.
5.6. При нарушении лечебно-охранительного режима Потребитель выписывается досрочно без возврата стоимости госпитализации.
5.7. В случае нарушения обязательства по договору в виде неявки Пациента на прием без уведомления Исполнителя заблаговременно, Исполнитель вправе потребовать возмещения расходов в связи с отменой приема и последующая запись будет производиться с учетом графика работы ООО «Форма КРД», загруженности врача, целесообразности продолжения выполнения плана лечения с учетом его невыполнения Пациентом в нарушение обязанности, предусмотренной п.3.2.1 настоящего Договора и п. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
5.8. Исполнитель уведомляет Заказчика/ Пациента о том, что при оказании медицинских услуг ожидаемый результат лечения, а тем более полное излечение, не может быть гарантировано. Успешность медицинских вмешательств оценивается путем статистических прогнозов на исходы различных заболеваний, о которых Пациенту сообщается в момент получения его Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, являющегося самостоятельным юридическим документом.
5.9. Настоящим Заказчик/Пациент уведомлен, что по заявлению имеет право без взимания платы получить выписку, результаты анализов и исследований, копию медицинской карты согласно положениям приказа Минздрава России от 31.07.2020 г. № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».

5. Ответственность сторон

4.1. Потребитель имеет право:
4.1.1. Получать в доступной для него форме имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
4.1.2. Потребитель имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В случаях, когда состояние Потребителя не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах Потребителя решает консилиум, а в особых случаях лечащий (дежурный) врач. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Потребителем или его законным представителем, а также врачом.
4.1.3. Получать по требованию в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
4.1.4. В одностороннем порядке отказаться от услуг, предусмотренных настоящим Договором, уведомив об этом Исполнителя в письменной форме, уплатив Исполнителю часть установленной цены пропорционально объему услуг, оказанных до уведомления об отказе от исполнения Договора, и возместив Исполнителю расходы, произведенные до этого момента в целях исполнения Договора.
4.2. Потребитель обязан:
4.2.1. Предоставить необходимые для обследования и лечения медицинские документы и неукоснительно выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, в том числе: выполнять рекомендации и назначения врача, сообщать необходимые сведения о своем состоянии здоровья; соблюдать график визитов для диагностики, лечения и плановых осмотров.
4.2.2. Госпитализироваться в стационар в обусловленный Сторонами срок.
4.2.3. Соблюдать лечебно-охранительный режим медицинского учреждения и правила поведения Пациента в медорганизациях, согласно требованиям настоящего Договора.
4.2.4. Точно выполнять предписанные назначения лечащего врача и специалистов, требования медицинского и обслуживающего персонала (режим лечения, в том числе, определенный на время временной нетрудоспособности). Исполнитель не несет ответственности за осложнения и последствия, возникшие вследствие несоблюдения Потребителем предписаний врача, за обострение хронических сопутствующих заболеваний, а также за осложнения, возникшие в пределах допустимого риска для данного хирургического вмешательства по предмету настоящего Договора.
4.2.5. Сообщить лечащему врачу известные ему сведения о перенесенных ранее болезнях, хирургических операций и других медицинских манипуляций, а также об имеющихся на момент госпитализации острых и хронических заболеваниях, текущем приеме лекарственных средств, пищевых добавок и других средств, пристрастии к наркотикам и алкоголю.
4.2.6. Во время действия настоящего Договора не использовать препараты, не назначенные врачами Исполнителя, и не получать аналогичные медицинские услуги в других клиниках без предварительного уведомления Исполнителя (за исключением мед. помощи при угрожающих жизни состояниях).
4.2.7. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Потребителя, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу Исполнителя и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.
4.2.8. Посещать клинику Исполнителя для планового профилактического послеоперационного осмотра в сроки, назначенные врачом Исполнителя. Потребитель обязан являться на прием к врачу Исполнителя в строго назначенное время, а в случае возникновения непредвиденных обстоятельств, препятствующих его явке, информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения медицинской услуги. В случае опоздания Потребителя более чем на 40 минут по отношению к назначенному Потребителю времени приема, Исполнитель оставляет за собой право на перенос или отмену времени получения услуги, о чем фиксируются в медицинской и (или) иной документации с указанием их причин.
4.2.9. При отказе от продолжения оказания послеоперационных медицинских услуг Исполнителя Потребитель обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть Договор, предварительно оплатив фактически понесенные Исполнителем затраты.
4.2.10. Ознакомиться и неукоснительно соблюдать установленные Исполнителем рекомендации, правила поведения и внутреннего распорядка Исполнителя.
4.2.11. Оплатить комплекс медицинских услуг, связанных с проведением стационарного лечения, по предмету настоящего Договора, а также дополнительные медицинские услуги в случае их предоставления.
4.2.12. Подписывать Информированные добровольные согласия на оказание медицинских услуг, Предварительный план лечения (Смету), Акт приемки-сдачи оказанных услуг и иные документы и Приложения к настоящему договору.
4.2.13. После завершения каждого этапа оказания услуг подписать Акт выполненных услуг.
4.2.14. Оплатить оказанные Исполнителем услуги по Договору в соответствии с Прейскурантом на момент оказания услуги.
4.2.15. Заботиться о своем здоровье, принимать все возможные меры для сохранения положительного результата лечения.
4.3. Исполнитель имеет право:
4.3.1. Исполнитель вправе требовать от Потребителя предоставления всей информации, необходимой для качественного и полного оказания ему медицинских услуг (в том числе, о перенесенных заболеваниях и возникших вследствие них осложнениях, травмах, проведенных ранее обследованиях, лечениях, операциях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях), а также соблюдения предписаний, предъявляемых Исполнителем в целях обеспечения качественного оказания услуг по настоящему Договору, включая рекомендации и назначения, касающиеся курса лечения;
4.3.2. Исполнитель вправе отказаться от оказания какой-либо услуги, возвратив внесенную Потребителем плату за услугу за вычетом расходов, произведенных Исполнителем в целях исполнения Договора, в случае если оказание услуги может повлечь для Потребителя неблагоприятные последствия, в том числе в связи с выявленными противопоказаниями.
4.3.3. В одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору при условии наличия у Потребителя способности выразить свою волю и отсутствия экстренных показаний для устранения угрозы жизни Потребителя в случае возникновения одного или нескольких нижеперечисленных обстоятельств: а) невозможность обеспечить безопасность услуги; б) возникновение медицинских противопоказаний для оказания услуги; в) иная невозможность оказать медицинскую услугу.
Исполнитель информирует Потребителя, что состояние неспособности выразить свою волю не распространяется на состояние, вызванное общей анестезией, проводимой по желанию и с согласия Потребителя.
4.3.4. Не приступать к оказанию услуг в случаях нарушения Потребителем своих обязанностей по Договору, которые препятствуют исполнению Исполнителем договора, при условии наличия у Потребителя способности выразить свою волю и отсутствия экстренных показаний для устранения угрозы жизни Потребителя.
4.3.5. В ситуации способности Потребителя выразить свою волю и отсутствия экстренных показаний для устранения угрозы жизни Потребителя определять и менять в процессе оказания услуги объем и специфику медицинской услуги с согласия Потребителя.
4.3.6. Самостоятельно принимать решение об изменении по медицинским показаниям ранее согласованного с Потребителем плана операционного лечения по причине возникновения непредвиденных обстоятельств во время проведения общей анестезии и невозможности получения согласия Потребителя из-за его временной неспособности выражать свою волю.
4.3.7. Самостоятельно принимать решение о проведении медицинского вмешательства в интересах Потребителя в ситуации неспособности Потребителя выразить свою волю при наличии экстренных показаний для устранения угрозы жизни Потребителя в соответствии с законодательством РФ.
4.3.8. Для обеспечения возможности проведения лечения, его безопасности и (или) повышения его качества привлекать других лиц к исполнению своих обязательств по договору, в частности, различные медицинские лаборатории, а также направлять Потребителя в другие специализированные медицинские организации на консультации, профилактические или иные диагностические мероприятия.
4.3.9. Расторгнуть данный Договор по инициативе Потребителя при несогласии Пациента с предложенным Исполнителем планом лечения, его стоимостью, внесенными Исполнителем в план лечения изменениями по содержанию, срокам и стоимости медицинских услуг, при невозможности оказать в данном клиническом случае необходимую Пациенту медицинскую услугу силами Исполнителя, при отказе Пациента от продолжения лечения, при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций и назначений, в том числе режима лечения.
4.3.10. Направить Пациента (с его согласия) к другому специалисту соответствующего профиля и квалификации в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день приема, или перенести визит и увеличить сроки оказания услуг.
4.3.11. Отсрочить или отменить оказание услуги (в том числе в день назначения) и изменить сроки оказания услуг в случае обнаружения у Пациента медицинских противопоказаний, так и по общему состоянию здоровья, в т.ч. наличия состояний и иных симптомов, при наличии которых врач вправе отложить прием: употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, критические показатели давления, повышенная температура и др.
4.3.12. Исполнитель имеет право на направление сведений составляющих врачебную тайну на адрес электронной почты, указанный заказчиком и(или) пациентом, если такой адрес электронной почты указан в реквизитах сторон.
4.3.13. Исполнитель имеет право на фото и видео-сьёмку процесса оказания медицинской услуги для надлежащего оформления медицинской документации и использования в научных целях.
4.4. Исполнитель обязан:
4.4.1. Оказывать платные медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями Пациента.
4.4.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг порядкам, стандартам и требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
4.4.3. Ознакомить Пациента/Заказчика с подробной информацией о предоставляемых медицинских услугах, планом лечения и стоимостью услуг. При изменении плана лечения и стоимости услуг проинформировать Пациента и предоставить дополнительные услуги с его согласия или расторгнуть Договор по инициативе Потребителя при несогласии Пациента с рекомендациями врача, несоблюдение которых может повлечь негативные последствия для здоровья, уведомив Пациента о последствиях.
4.4.4. После оказания услуг Исполнитель выдает Пациенту (законному представителю Пациента -


(ФИО, контактный номер представителя, которому я разрешаю предоставить информацию о состоянии моего здоровья)
медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях. Указанная информация предоставляется бесплатно по требованию пациента или его законного представителя.
4.4.5. Обеспечить хранение первичной медицинской документации в установленном порядке.
4.4.6. Сохранять врачебную тайну.
4.4.7. Нести иные обязанности, предусмотренные действующим законодательством РФ.

4. Права и обязанности сторон

3.1 Пациент/Заказчик производит оплату медицинских услуг по Прейскуранту Исполнителя на день оказания услуг одним из следующих способов: наличными денежными средствами в кассу, безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет, с использованием платежного терминала Исполнителя и банковских карт.
3.2 С согласия Пациента/Заказчика медицинские услуги по плану лечения могут быть оплачены в полном размере предоплатой или частично путем внесения аванса. При досрочном расторжении Договора делается перерасчет за фактически оказанные услуги и возврат остатка ранее внесенного аванса Пациенту/Заказчика наличными или на расчетный счет в банке. В случае применения условий скидки при расчете медицинских услуг, при досрочном расторжении, возврат остатка денежных средств производится Исполнителем из расчета полной стоимости медицинских услуг без учета скидки.
3.3 В случае изменения стоимости оказываемых Исполнителем платных медицинских услуг в процессе лечения делается перерасчет и производится оплата услуг по Прейскуранту на момент оказания услуги с учетом этих изменений. Гарантия сохранения стоимости услуг по предварительному плану лечения сохраняется только при согласии Пациента на внесение предоплаты за предполагаемые по плану лечения услуги и оплате этих услуг авансом. Оказание дополнительных платных услуг оформляется в виде дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных медицинских услуг и их стоимости.
Дополнительные медицинские услуги, не связанные и лечением и диагностикой по диагнозу госпитализации, оплачиваются дополнительно согласно Прейскуранту.
3.4. При досрочном расторжении Договора Исполнитель возвращает аванс Пациенту/Заказчику в течение 10 рабочих дней с момента расторжения договора с учетом оплаты фактически оказанных услуг и всех понесенных Исполнителем затрат.
При прекращении Договора по основанию, предусмотренному пунктом 3.12.3. настоящего Договора, денежные средства, уплаченные Пациентом, в счет оплаты медицинских услуг, Исполнителем не возвращаются.
3.5. При неоплате Пациентом/Заказчиком стоимости оказанных медицинских услуг без предварительного письменного согласования в дополнительном соглашении к Договору рассрочки оплаты с Исполнителем, за каждый день просрочки со дня фактического оказания Исполнителем медицинских услуг, Пациент/Заказчик оплачивает пени в размере 1% стоимости неоплаченных медицинских услуг. Уплата пени не освобождает Пациента от оплаты оказанных услуг и в счет оплаты услуг не засчитывается.
3.6. В случае возникновения осложнений, которые непосредственно связаны с выполнением медицинского вмешательства или затрагивают зону вмешательства, указанные осложнения устраняются врачом Исполнителя в рамках предоставляемых услуг. Стоимость восстановительных медицинских работ определяется индивидуально в зависимости от объема необходимых манипуляций, потребности в анестезиологических услугах, стоимости расходных медицинских материалов и других факторов. В случае возникновения необходимости в проведении восстановительных работ, Потребитель принимает на себя обязательство оплатить соответствующие услуги в соответствии с расчетом, предоставленным Исполнителем.
3.7. Эстетические результаты хирургической операции, не удовлетворяющие Потребителя, обсуждаются на заседании Врачебной комиссии Исполнителя и устраняются бесплатно по решению врачебной комиссии.
3.8. Гарантийный срок рассмотрения жалоб по качеству выполненной операции составляет 1 (один) год.
3.9. Комплекс реабилитационных процедур, назначаемых во время восстановительного периода после хирургического вмешательства, оплачивается Потребителем дополнительно.
3.10. При возникновении у Потребителя в период госпитализации осложнений и/или обострений ранее имевшихся у него заболеваний, их диагностика и лечение производятся за дополнительную плату, исходя из прейскуранта на соответствующие медицинские услуги или тарифам привлеченного к диагностике и лечению осложнения (обострения) другого медицинского учреждения.
3.11. В день выписки Потребитель должен произвести окончательный расчет с учетом всех дополнительных медицинских услуг, оказанных Потребителю в период госпитализации, согласно Прейскуранту на эти услуги.
3.12. Выписка Потребителя производится до 10-00 часов дня (1 койко-день рассчитывается с 8-00 дня госпитализации до 10-00 следующего дня - дня выписки).
3.12.1. Потребитель (Пациент) обязан освободить койко-место в палате круглосуточного стационарного пребывания, по истечению не позднее 30 минут (по Московскому времени), со времени исполнения обязательства Исполнителем по выдаче выписного эпикриза.
3.12.2. Отказ Пациента освободить занимаемое койко-место в палате круглосуточного стационарного пребывания не допускается.
3.12.3. Лечащий врач по согласованию с главным врачом медицинской организации Исполнителя вправе отказаться от продолжения лечения и наблюдения за Пациентом (п. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ), если отказ непосредственно не угрожает жизни и здоровью пациента и окружающих, в том числе по причине несоблюдения пациентом предписаний, режима лечения или Правил поведения.
3.13. По соглашению Сторон Потребитель вправе оплатить медицинские услуги по настоящему Договору как в наличной, так и в безналичной форме. Моментом оплаты медицинских услуг по настоящему Договору считается дата поступления денежных средств на расчетный счет ООО «Форма КРД» или внесение их в кассу ООО «Форма КРД».
- Оплата за оказание медицинских услуг по настоящему Договору наличными денежными средствами производится в кассу ООО «Форма КРД» с выдачей Потребителю документа, подтверждающего оплату (кассового чека или квитанции установленного образца).
- Оплата за оказание медицинских услуг по настоящему Договору в безналичном порядке производится путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя по реквизитам, указанным в п. 14 настоящего Договора. При оплате в безналичном порядке размер вознаграждения банка, почты и т.д. не включается в стоимости медицинских услуг ООО «Форма КРД», т.е. является издержками Потребителя.

3. Стоимость услуг, сроки и порядок расчетов

2.1. Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание Потребителя получить медицинские услуги за плату и наличие медицинского заключения в надлежащей форме после необходимого медицинского обследования перед хирургическим вмешательством.
2.2. Врач Исполнителя, назначаемый по выбору Потребителя, в соответствии с медицинской потребностью или необходимостью и видом медицинской услуги, желанием Потребителя, после предварительного собеседования и осмотра Потребителя, определяет необходимый перечень, способы и методы осуществления медицинской услуги, предполагаемые результаты, степень риска оказания медицинской услуги, а в случае пластической операции, возможные осложнения, информирует об этом Потребителя и получает его Информированное добровольное согласие. Вместе с Потребителем оговаривают необходимые вопросы подготовки Потребителя к оказанию медицинской услуги, в том числе, необходимость фотографирования Потребителя перед выполнением медицинского вмешательства, нанесение разметки на лице или на отдельных участках тела в зависимости от вида медицинского вмешательства.
2.3. Перечень, сроки, объем и стоимость мед. услуг согласовываются сторонами письменно в приложениях к Договору. Приложениями к договору являются Смета (по форме Приложения № 1) и Акты (по форме Приложения № 2). Сроки предоставления конкретных услуг, проведения лечения конкретизируются по соглашению с Заказчиком исходя из общего соматического статуса Пациента, в соответствии со сроками указанными в клинических рекомендациях (протоколах ведения), его психоэмоционального состояния, наличия у него и врача свободного времени, с учетом графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, остроты клинической ситуации, наличия возможности и необходимого медицинского оборудования и согласно локального Положения об оказании платных медицинских услуг.
При необходимости дополнительных медицинских вмешательств их перечень согласовывается с Пациентом путем согласования нового плана лечения.
2.4. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещении клиники по адресу: г. Краснодар, ул.Красная, д. 120.
2.5. Подписывая Договор, Пациент/Заказчик подтверждает, что до заключения Договора ознакомился с прейскурантом Исполнителя, Положением о гарантиях, с правилами, порядками, условиями, формами оказания медицинских услуг и их оплаты, с правилами поведения пациентов в клинике в ООО «Форма КРД» и обязуется их соблюдать.

2. Условия и порядок оказания услуг

1.1. Исполнитель обязуется по желанию и с согласия Заказчика/Пациента при наличии медицинских показаний оказать Заказчику/Пациенту платные медицинские услуги, а Заказчик/Пациент – принять и оплатить оказанные услуги по прайсу (Прейскуранту) Исполнителя в соответствии с условиями настоящего Договора.
1.2. Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Заказчика/Пациента на получение платных медицинских услуг в ООО «Форма КРД» в соответствии с действующим Постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
1.3. Медицинские услуги оказываются Заказчику/Пациенту в виде отдельных медицинских консультаций или медицинских вмешательств (далее – Медицинские услуги) из числа перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, указанных в разрешительной документации на осуществление медицинской деятельности, выданной Исполнителю в установленном порядке и действующей по месту оказания Медицинских услуг: Лицензия на осуществление медицинской деятельности _____________-_______________ от __.__.2025 г., выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы (далее - Лицензия), приказ/решение (переоформление лицензии) № ______ от __.__.2025 г.; приказ/решение (выдача лицензии) № _____ от __.__.2025 г., (адрес и телефон органа, выдавшего Лицензию: _________________________________; тел.: _______________________).
Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя согласно лицензии: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; сестринскому делу в косметологии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: дерматовенерологии; косметологии; пластической хирургии; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; хирургии; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; клинической лабораторной диагностике; лабораторной диагностике; пластической хирургии; рентгенологии; сестринскому делу; трансфузиологии; хирургии.
Сведения о перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность; Лицензии на осуществление медицинской деятельности находится в доступной форме на информационных стендах (стойках) Исполнителя, а также Копия (или выписка из электронного реестра) Лицензии на осуществление медицинской деятельности находится в доступной форме на сайте Исполнителя в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»:forma-krd.ru.
Заказчику/Пациенту при заключении настоящего Договора по его желанию предоставляется заверенная копия Лицензии.
Подписывая настоящий договор, Заказчик/Пациент подтверждает, что он ознакомился с прейскурантом Исполнителя и имел возможность задать необходимые вопросы и получить на них ответы.
1.4. Потребитель уведомлен о том, что виды платных медицинских услуг, предоставляемые ООО «Форма КРД», не входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1.5. Потребитель уведомлен о возможной необходимости предоставления на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг, не предусмотренных п. 1.1. настоящего договора, они оформляются дополнительным соглашением к настоящему договору и оплачиваются Потребителем, согласно Прейскуранту.

1. Предмет договора

гр. ФИО, _________ г.р., проживающий (ая) по адресу: _____________________________________, Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ___ номер: ________ дата выдачи: ________________ выдан: _______________ код подразделения: _________ , именуемый в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны,
и ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «Форма КРД», адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: 350000, г. Краснодар, ул. Красная, д. 120, ИНН 2310236151, ОГРН №1242300011029 (лист Записи от _________ г. Инспекция ФНС № ___ по г. Краснодар (______, г. Краснодар, ул.__________., д.___, тел.: +7(861)__-__-__), в лице Генерального директора Игнатенковой Елены Владимировны, действующего на основании Устава и Лицензии на право осуществления медицинской деятельности № ________________________ от __.__.2025 г., выданной ____________________________ г. Краснодара, приказ/решение (переоформление лицензии) № _______ от __.__.2025 г.; приказ/решение (выдача лицензии) № ____ от __.__.2025 г., именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с другой стороны, далее совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем.
Если иное не установлено в настоящем Договоре, определения, используемые в настоящем Договоре, будут иметь значения, как указано ниже:
Платная медицинская услуга - совокупность необходимых, достаточных, добросовестных профессиональных действий медицинского работника (исполнителя услуги), направленных на удовлетворение потребностей (заказчика услуги), предоставляемая на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании настоящего Договора.
Пациент - физическое лицо, являющееся Потребителем и имеющееся намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.
Заказчик - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу Пациента (Потребителя).
В отношении Заказчика, заключившего договор в отношении себя как физического лица, применяется понятие «Пациент».
Исполнитель - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги Пациентам (Потребителям).
Медицинская организация - юридическое лицо, независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.
Пластическая эстетическая хирургия - пластическая хирургия и косметология, занимающиеся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и дефектов какого-либо органа, ткани или поверхности человеческого тела.
Реконструктивные пластические операции - операции позволяющие устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии.
Эстетические пластические операции - применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности.
Косметологические процедуры – комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма.
Аппаратная косметология - процедуры, осуществляемые при помощи косметологического оборудования.
Инъекционная косметология – комплекс процедур с помощью введения специальных препаратов в различные анатомические зоны человеческого организма.
Эстетическая косметология - комплекс неинвазивных (т.е. без воздействия хирургических инструментов или игл) или малоинвазивных процедур, направленных на сохранение молодости и профилактики признаков старения.