Согласие на обработку персональных данных

Я, __________________, дата рождения ______________, зарегистрирован(а) по адресу: ____________________, Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ___ номер: _____ дата выдачи: _____ выдан: _____________ код подразделения: _____ (далее - Пациент/Заказчик) в соответствии ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ «О рекламе», Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своем интересе настоящим даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на использование своих персональных данных (номер телефона, адрес электронной почты) Обществом с ограниченной ответственностью «Форма КРД», ИНН 2310236151, находящемуся по адресу: Адрес: 350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Длинная, д. 120 (далее – Оператор) в целях получения от клиники пластической хирургии и косметологии «ФОРМА Краснодар» (ООО «Форма КРД») информационной рассылки, в том числе, но не ограничиваясь, о проведении медицинских процедур, специальных предложениях, актуальных акциях, скидках, новостях и других услуг, включая онлайн-запись на прием к врачу, получение результатов обследования и иное, в целях улучшения качества обслуживания Пациентов и проведения маркетинговых программ, статистических исследований.Подписывая настоящее Заявление, я предоставляю согласие на направление мне по контактным данным, указанным в настоящем Заявлении, иных документах, рассылки рекламных предложений клиники пластической хирургии и косметологии «ФОРМА Краснодар» (ООО «Форма КРД») путем направления сообщений по адресу электронной почты, push-уведомлениями через сервисы клиники пластической хирургии и косметологии «ФОРМА Краснодар» (ООО «Форма КРД») или по SMS, а также посредством мессенджеров WhatsAPP, Telegram.Подписывая настоящее Заявление, мне разъяснено и понятно, что я вправе отказаться от направления мне информации, указанной в абз. 1 настоящего Заявления, написав в конце настоящего абзаца: «Не согласен» или «Отказываюсь» и поставив подпись.Также мне разъяснено и понятно, что я вправе в любой момент после подписания настоящего Заявления отказаться от получения данной информации, направив соответствующее заявление в произвольной форме в адрес клиники пластической хирургии и косметологии «ФОРМА Краснодар» (ООО «Форма КРД»).

Я подтверждаю свое согласие с тем, что обработка моих персональных данных и сведений, отнесенных к врачебной тайне, необходима для защиты моей жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, а также в целях оказания дополнительных медицинских и иных услуг, а также медицинскими учреждениями - соисполнителями при оказании услуг путем осуществления прямых контактов с потенциальным потребителем с помощью средств связи (по электронному адресу (e-mail), смс (sms-сообщения), телефону).В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку Оператором следующих моих персональных данных Пациента/Заказчика: Ф.И.О., паспортные данные, адрес места регистрации, пол и дата рождения, профессия, наличие вредных факторов, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, почтовый адрес, номер телефона/факса, адрес электронной почты. Оператор вправе производить обработку указанных персональных данных в целях исполнения настоящего Договора, в том числе, выполнения информационно-справочного обслуживания Пациента/Заказчика.Разрешаю оператору производить автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: 1) получение, ввод, сбор, систематизация, накопление персональных данных Оператором, а также у третьих лиц; 2) хранение, удаление персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе); 3) уточнение (обновление, изменение) персональных данных; 4) использование персональных данных Пациента в связи с оказываемыми услугами; 5) передача по защищенным каналам связи (на машинных носителях) Оператора с целью обеспечения оплаты и учета медицинских услуг, оказанных Пациенту Оператором, в том числе привлеченным медицинским специалистам для обеспечения работы врачебной комиссии и системы внутреннего контроля качества; 6) блокирование; 7) уничтожение. Кроме того, Заказчик выражает согласие в соответствии с указанными условиями на передачу в рамках исполнения настоящего Договора Исполнителем третьим лицам сведений, указанных в ст. 53 Федерального закона от 07.07.2003 г. № 126-ФЗ «О связи».В целях улучшения качества обслуживания, проведения статистических исследований и маркетинговых программ, настоящим также даю свое согласие на получение информации об услугах в виде sms-сообщений, по e-mail (электронной почте) и телефону на указанный мною номер телефона и адрес электронной почты.Я подтверждаю, что указанный мной номер мобильного телефона в настоящем согласии, является достоверным и принадлежит мне на основании договора об оказании услуг связи (абонента), а адрес электронной почты – зарегистрирован на мое имя и принадлежит мне (используется мной).Оператор также вправе обрабатывать персональные данные Пациента посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).Я подтверждаю, что ознакомлен со следующими своими правами: 1) на получение сведений об Операторе, о месте его нахождения, о наличии у Оператора персональных данных, относящихся к моим персональным данным и персональным данным Пациента, а также на ознакомление с такими персональными данными; 2) требовать от Оператора уточнения персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав и прав Пациента; 3) на получение при обращении к Оператору с запросом информации, касающейся обработки персональных данных своих и Пациента.Я уведомлен о том, что я вправе в любое время отозвать свое согласие на обработку персональных данных (в том числе своего согласия о получении информации об услугах по e-mail, sms, телефону) путем подачи письменного заявления Оператору, а также получить доступ к обрабатываемым персональным данным при личном обращении к Оператору на основании письменного запроса.Я ознакомлен с тем, что Оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.Я даю согласие на обработку моих персональных данных в течение всего срока действия Договора оказания медицинских услуг, заключенного с Оператором, а по его истечении – в течение срока, установленного законодательством РФ.